Photo en dermoscopie : smartphone, appareil photo ou caméra dédiée ?

Smartphone, appareil photo ou caméra dédiée : il existe trois grandes façons de photographier en dermoscopie. Elles ne coûtent pas le même prix, ne demandent pas le même temps et ne donnent pas les mêmes images. Le bon choix dépend surtout de votre pratique : une photo de temps en temps pour demander un avis, ou un suivi photographique régulier de vos patients.

L'essentiel en 30 secondes

• Smartphone + dermatoscope : la solution la plus simple et la moins chère. Idéale pour documenter ponctuellement et transmettre une image.
• Appareil photo reflex ou hybride + dermatoscope : excellente qualité d'image, au prix d'un matériel plus encombrant et de quelques notions de photo.
• Caméra dédiée (Casio DZ-D100) : excellente qualité d'image, tout-en-un, rapide et reproductible. Pensée pour le suivi régulier.

Niveau 1 : le smartphone

Un dermatoscope de poche fixé sur le téléphone par un adaptateur : c'est la solution que la plupart des praticiens utilisent déjà. Elle est simple, peu coûteuse et validée par les études pour trier les lésions et demander un avis.

Ses limites sont connues : couleurs qui varient d'un téléphone à l'autre, réglages automatiques difficiles à maîtriser, photos qui se retrouvent dans un téléphone personnel. Elles comptent peu pour une photo occasionnelle, beaucoup plus pour un suivi dans le temps.

Adaptateurs, qualité d'image, études et bonnes pratiques : tout est détaillé dans notre article Dermatoscope sur smartphone : adaptateurs, qualité d'image et limites.

Niveau 2 : l'appareil photo reflex ou hybride

C'est la solution qui donne la meilleure qualité d'image. Le même dermatoscope se fixe devant un appareil photo numérique à objectifs interchangeables, à la place du smartphone.

Chez HEINE, deux adaptateurs pour appareil photo relient le DELTA 30, 30 Pro, 30 UV ou DELTA one à un reflex (DSLR) ou un hybride (DSLM) :

• L'adaptateur SLR | SLM vise la meilleure qualité optique et la plus haute résolution. Il existe en version à baïonnette pour certains boîtiers Canon, Nikon et Sony, ou en version universelle T2, qui demande en plus une bague T2 adaptée au boîtier. En savoir plus
• L'adaptateur SLR | SLM flow privilégie la fluidité : l'objectif reste sur l'appareil, on passe de la photo clinique à la photo dermoscopique sans démonter, et l'autofocus reste utilisable. En savoir plus

Les avantages

• La meilleure résolution : un grand capteur capte plus de détails et permet de zoomer sur l'image après coup.
• Des réglages maîtrisés : balance des blancs, sensibilité et exposition se règlent à la main et restent identiques d'une photo à l'autre. HEINE fournit des réglages conseillés selon la température de couleur du dermatoscope.
• Le format RAW sur la plupart des boîtiers, sans traitement automatique de l'image.

Les contraintes

• L'encombrement et le poids : l'ensemble se manie à deux mains et se transporte mal.
• Le coût : boîtier, adaptateur et éventuellement bague T2, en plus du dermatoscope.
• Un peu de pratique photo pour régler l'appareil correctement.
• Des images à transférer de la carte mémoire vers un stockage sécurisé, comme avec un smartphone.

Cette option s'adresse surtout aux dermatologues qui ont une vraie routine photographique, aux photographes cliniques et à la recherche.

Niveau 3 : la caméra dédiée, exemple de la Casio DZ-D100

Pour la photo, plus besoin de dermatoscope séparé : l'optique, l'éclairage et l'appareil photo sont réunis dans un seul boîtier conçu pour la dermatologie. C'est la solution la plus adaptée quand la photo devient une routine : suivi de patients à nævus multiples, comparaison dans le temps, archivage.

La DERMOCAMERA DZ-D100 de Casio a été développée avec l'université de Chiba pour cet usage précis :

• Vue d'ensemble et vue dermoscopique avec le même appareil, sans changer d'objectif.
• Un seul déclenchement pour trois images : polarisée, non polarisée et UV.
• Des réglages figés en mode dermoscopique (sensibilité ISO fixe, éclairage LED intégré) : les photos restent comparables d'une consultation à l'autre.
• Une échelle affichée sur l'écran pour mesurer la lésion immédiatement.
• Des images qui ne passent pas par un téléphone personnel : transfert par Wi-Fi, USB ou carte SD vers le logiciel D'z IMAGE Viewer sur ordinateur.

Le comparatif

Aucune solution n'est la meilleure partout : le smartphone gagne en simplicité, l'appareil photo en qualité pure, la caméra dédiée en régularité.

●●● très adapté · ●●○ adapté · ●○○ peu adapté.

Quelle solution pour vous ?

• Vous photographiez quelques lésions par mois pour demander un avis (médecin généraliste, podologue…) : le smartphone suffit, à condition d'avoir un bon dermatoscope et un adaptateur adapté à votre téléphone.
• Vous suivez régulièrement des patients et comparez leurs lésions dans le temps (dermatologue, centre de dépistage, recherche, publication, photographie clinique) : l'appareil photo reflex ou hybride avec l'adaptateur HEINE SLR | SLM si vous avez des bases photos. Une caméra dédiée comme la DZ-D100 vous fera gagner du temps et donnera des images comparables d'une consultation à l'autre.

Une fois la photo prise, reste à la transférer, l'archiver et parfois l'envoyer à un confrère dans de bonnes conditions. Ce sera le sujet d'un prochain article.

Références 

• Cugmas B, Pernuš F, Likar B. Color constancy in dermatoscopy with smartphone. Proc SPIE 10592, Biophotonics—Riga 2017.